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保健消化科成功抢救一名胃早癌内镜下治疗后大出血患者
7月底,hg3088皇冠手机注册保健消化科迎来了一位贫血待查的老年女性患者,她以反复头晕为首发症状,辗转就诊多家医院,一度被怀疑患有脑血管病及心血管病。入院后经过保健消化科专家仔细排查,考虑其头晕原因为贫血,而贫血原因是消化道丢失所致。在为患者完善了胃镜、肠镜、小肠CT成像等相关检查后,专家最终将胃窦内的一枚大小为4×5cm的巨大息肉锁定为罪魁祸首。
“该患者病理为胃管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,通俗地讲就是早癌。”保健消化科副主任医师梁铁军介绍道,“这种类型的息肉在胃息肉中占6%-10%,可进展为癌,而这位患者的息肉恰好处在向癌转变的早期。在消化届一直流传着这样一句话,‘发现一例早癌,拯救一个家庭’,发现这个阶段的病变对于患者和家庭都是幸运的。”由于该息肉大小远超过常规内镜下治疗的范畴,专家们经过仔细评估,对患者实行了胃镜下胃窦巨大息肉ESD术,术中谨慎操作、严密止血,术后对患者严格禁食并应用预防出血的药物。
虽然经过积极处理,患者仍于术后第2天出现呕血,短时间内呕血量达600多毫升,副主任医师张怡婧当机立断,与护士们积极配合,开放静脉通路、快速补液、备血,陪同患者在出血后30分钟内抵达胃镜室。当时患者血红蛋白已由90g/L下降至54g/L,血压偏低、四肢湿冷,出现失血性休克,情况十分危急。在快速补液扩容的同时,主任医师姜军梅立即行内镜下止血治疗,镜下发现患者胃窦部创面布满血块及大量血痂,出血速度快、视野差,出血点一时难以判断。姜军梅及内镜护士沉着冷静,默契配合,反复冲洗创面后发现出血点为创面一处小动脉,给予电凝止血并使用钛夹封闭创面。夹闭该动脉的一瞬间,出血迅速停止,视野清亮了起来,所有抢救人员都松了一口气。
经过进一步治疗,患者于近日康复出院,胃镜下切除标本病理与术前相符,切缘阴性,胃早癌获得了完全切除。