随着分级诊疗的不断推进，我院重症患者的收治数量与日俱增，而重症患者多病情复杂，合并多专科护理问题，如何能够更好地满足患者的多专科护理需求，2018年，护理系统将加强专科护理会诊实施作为重点工作之一，旨在以会诊为平台，充分发挥各领域专科护士的专业指导与促进作用，有效解决患者的专科护理问题。2月9日下午，在护理部的统筹安排下，由急危重症护理组主导组织的“一例颅脑肿瘤术后患者的多专科联合护理会诊”在中心院区神经外科西病房成功开展。此次会诊患者病情危重，护理难度大，来自急危重症、糖尿病等专科的5名专科护士组成了护理会诊小组，围绕各项护理难点综合讨论分析，最终达成共识并形成了个性化的护理方案，得到了医生及家属的高度认可。

　　会诊全程包括现场评估、病例汇报、护理会诊问题提出、分析讨论、制订个性化护理方案及方案实施6个环节。急危重症护理组顾问丁敏护士长主持会诊，护理会诊小组专科护士、护理部周文红护士长、外科麻醉系统魏民科护士长及相关科室的护士长和骨干护士近20人到场参与。会诊也得到了医疗专家的大力支持，神经外科西病房丁锋主任医师、杨洪安副主任医师及内科ICU楚玉峰副主任医师全程参与。神经外科西病房责任护士首先进行了病例汇报，阐述了该患者因脑肿瘤切除术后突发意识障碍、呼吸衰竭，行气管插管、机械通气的病情变化过程，并提出了本次申请会诊的护理问题，包括人工气道的规范化管理、应激性高血糖的护理、电解质紊乱的补液方案、肠内营的供给与护理等。会诊组成员根据前期对患者的评估，展开了积极讨论，急危重症护理会诊专家依据多个循证指南就机械通气人机对抗的应对、VAP集束化预防护理策略、电解质紊乱的补液注意事项，以及肠内营养的供给时机与护理等提出了可行性建议;糖尿病护理会诊专家就患者应激性高血糖的问题给出了详细的处理及监测方案;医疗专家也结合患者病情，对于脱离机械通气方案及患者后续可能出现问题的应对提出了建议……专家们从多个角度辩证探讨、深入剖析、达成共识，共同制订了该患者的个性化护理方案。同时，会诊组注重与患者家属的及时沟通，得到了家属的积极配合，并深表感谢。

护理会诊现场

　　此次多专科联合护理会诊的开展产生了良好效应，现场气氛热烈，学术氛围浓厚。丁敏护士长在最后的总结中表示：“专科护理会诊是优质护理资源的共通共享，通过会诊，专科护士更加直接、有效地协助临床解决患者疑难护理问题，让护理的专业价值进一步得到医生和患者认可。”此次会诊也给医疗专家带来了很大的触动，丁锋主任医师提出：“患者无小事，这样医护共同参与，围绕患者问题进行学术争鸣的形式非常好，术业有专攻，参加本次讨论自己也很受益，三分治疗七分护理，希望今后与各位护理专家加强合作，共同提高危重患者的治愈率”;楚玉峰副主任医师则表示：“通过今天的会诊更加刻地感受到了我院专科护士突出的专业能力和全面的专业素养。”同时，为保障护理 方 案 的准确落实，会诊结束后，护理会诊组并未停止对患者护理的跟踪、指导，2 月 10 日，急危重症护理会诊专家先后3次到达神经外科西病房，同责任护士共同评估患者脱离机械通气的指征，指导进行自主呼吸实验，并成功拔除气管插管。目前，患者生命体征平稳，会诊取得了初步成效。

护理会诊专家现场指导

　　本次护理会诊的成功开展，也为护理系统下一步全面推进护理会诊工作营造了一个良好的开端。护理部主任杨丽娟指出：专科护理会诊是一项双赢的工作，对患者而言，通过护理会诊将最优秀的专科护士“送”到患者身边，为患者提供更加专业、科学且个性化的护理，保障安全、促进康复;对护士而言，对护理会诊的参与，开拓了专科护理的思维与视野，提升了专科护理能力，进一步展现了护士的专业价值。下一步，护理系统将把护理会诊作为加速医院专科护理发展的一项重要举措，通过完善相关制度、机制将护理会诊工作做实、做深、做精，充分发挥专科护士的专业能力，以高质量的专科护理缩短患者病程，减少并发症，助力患者快速康复!